Profile and Migration of Members of Residency Programs in Family Medicine.

OBJECTIVE: To describe the sociodemographic profile and analyze the migratory characteristics of the members of the Residency Programs in Family Medicine in 2020 in Brazil. METHODS: The study follows a cross-sectional observational design of a quantitative nature from the perspective of the members of the Residency Programs in Family Medicine. Questionnaires adapted for each participating group were developed, applied through an online platform. RESULTS: Most participants are female and white. Most supervisors and preceptors were residents of Residency Programs in Family Medicine, however, there are some who are not specialists in the field. Most participants are based in capitals or metropolitan regions. In relation to retention, 41.1% of supervisors and 73.1% of preceptors are affiliated to a program in the same municipality where they lived. For most resident physicians, the place of residence coincides with the place of birth and/or graduation (57.4%), and 48.5% are in the same place of graduation. CONCLUSIONS: The research reinforces the need for policies to promote the migration of residents to Residency Programs in Family Medicine outside capital cities and metropolitan regions, as well as encouraging the retention of graduates trained outside large urban centers so that they can contribute to distribution and provision of doctors where they are still needed.

Profile and Migration of Members of Residency Programs in Family Medicine / Perfil e migração de membros dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the sociodemographic profile and analyze the migratory characteristics of the members of the Residency Programs in Family Medicine in 2020 in Brazil. METHODS The study follows a cross-sectional observational design of a quantitative nature from the perspective of the members of the Residency Programs in Family Medicine. Questionnaires adapted for each participating group were developed, applied through an online platform. RESULTS Most participants are female and white. Most supervisors and preceptors were residents of Residency Programs in Family Medicine, however, there are some who are not specialists in the field. Most participants are based in capitals or metropolitan regions. In relation to retention, 41.1% of supervisors and 73.1% of preceptors are affiliated to a program in the same municipality where they lived. For most resident physicians, the place of residence coincides with the place of birth and/or graduation (57.4%), and 48.5% are in the same place of graduation. CONCLUSIONS The research reinforces the need for policies to promote the migration of residents to Residency Programs in Family Medicine outside capital cities and metropolitan regions, as well as encouraging the retention of graduates trained outside large urban centers so that they can contribute to distribution and provision of doctors where they are still needed.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar o perfil sociodemográfico e analisar as características migratórias dos integrantes dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade em 2020 no Brasil. MÉTODOS O estudo segue um delineamento observacional transversal de natureza quantitativa a partir da perspectiva dos integrantes dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade. Foram desenvolvidos questionários adaptados para cada grupo participante, aplicados por meio de plataforma on-line. RESULTADOS A maioria dos participantes é do sexo feminino e de cor branca. A maioria dos supervisores e preceptores foi residente de Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade, contudo, há alguns que não são especialistas na área. A maior parte dos participantes está vinculada às capitais ou regiões metropolitanas. Em relação à fixação, 41,1% dos supervisores e 73,1% dos preceptores estão vinculados a um programa no mesmo município onde foram residentes. Para a maioria dos médicos residentes, o local da residência coincide com o local de nascimento e/ou graduação (57,4%), sendo que 48,5% estão no mesmo local de graduação. CONCLUSÕES A pesquisa reforça a necessidade de políticas de promoção da migração de residentes para Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade fora das capitais e regiões metropolitanas, bem como estimula a fixação dos egressos formados fora dos grandes centros urbanos para que eles possam contribuir com a distribuição e com o provimento de médicos onde ainda é necessário.

Análise dos registros de produção de curativos realizados no brasil, 2017 ­ 2019 / Analysis of the dressing production records carried out in brazil, 2017 ­ 2019 / Análisis de los registros de producción de apósito realizados en brasil, 2017-2019

Objetivo:analisar o registro de curativos nos diferentes Sistemas de Informação à Saúde (SIS). Método: trata-se de um estudo descritivo, baseado em dados secundários, no período entre 2017 e 2019. Os dados foram extraídos de sistemas de livre acesso e abrangência nacional, dentre eles: 1) Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais (SIGTAP); 2) Sistema de Informação da Atenção Básica (SISAB); 3) Sistema de Informação Ambulatorial (SIA/SUS). Resultados: foram registrados 74.032.134 curativos simples, desses 46,1% no ano de 2017, 27,1% em 2018 e 26,7% em 2019. Em relação ao procedimento curativo grau II com ou sem desbridamento foram 11.559.664, com valor aprovado de R$ 380.142.162,10. Dos quais 31,6% em 2017, 32,6% no ano de 2018 e 35,8% em 2019. A denominação do procedimento de curativos se difere da Atenção Básica para os demais níveis de atenção, apesar de no SISAB os curativos serem denominados curativo simples e curativo especial, ambos estão relacionados ao código SIGTAP: 0401010023 ­ Curativo Grau I. Enquanto no SIA/SUS os procedimentos relacionados ao curativo são 0401010023 ­ Curativo Grau I; e 0401010015 − Curativo Grau II, dificultando a comparação entre os procedimentos. No SIGTAP, o profissional enfermeiro estomaterapeuta é habilitado somente para registro de curativo 0401010023 − Curativo Grau I, com ou sem desbridamento. Conclusão: o estudo revela a necessidade de revisão dos SIS, devido às inconsistências de informações, além dos SIS não se comunicarem. Assim, a completude dos dados precisa ser considerada, caso contrário o conhecimento gerado pode não representar a realidade.

Objective: to analyze the record of dressings in the different Health Information Systems (Sistemas de Informação à Saúde-SIS). Method: it is a descriptive study, based on secondary data, in the period between 2017 and 2019. The data were extracted from open access systems and national coverage, among them: 1) Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais-SIGTAP (Management System for the Table of Procedures, Drugs, Orthoses, Prostheses and Special Materials); 2) Sistema de Informação da Atenção Básica-SISAB (Primary Care Information System); 3) Sistema de Informação Ambulatorial-SIA/SUS (Ambulatory Information System). Results: 74,032,134 simple dressings were registered, of which 46.1% in 2017, 27.1% in 2018 and 26.7% in 2019. Regarding the grade II curative procedure with or without debridement, there were 11,559,664, with a value of approved of R$ 380,142,162.10. Of which 31.6% in 2017, 32.6% in 2018 and 35.8% in 2019. The name of the dressing procedure differs from Primary Care for the other levels of care, although in SISAB the dressings are called simple dressing and special dressing, both are related to the SIGTAP code: 0401010023 - Dressing Grade I. While in SIA/SUS the procedures related to dressing are 0401010023 - Dressing Grade I; and 0401010015 - Grade II dressing, making it difficult to compare procedures. In SIGTAP, the professional stoma nurse is qualified only to register a dressing 0401010023 - Grade I dressing, with or without debridement. Conclusion: the study reveals the need for revision of the SIS, due to inconsistencies of information, in addition to the SIS not communicating with each other. Thus, the completeness of the data needs to be considered, otherwise the knowledge generated may not represent reality.

Objetivo:analizar el registro de apósitos realizado por el equipo de enfermería en los diferentes Sistemas de Información en Salud (SIS). Método: se trata de un estudio descriptivo, con base en datos secundarios, en el período 2017-2019.Los datos fueron extraídos de sistemas de libre acceso y de ámbito nacional, entre ellos: 1) Sistema de Gestión de la Tabla de Procedimientos, Medicamentos, Ortesis, Prótesis y Materiales Especiales (SIGTAP); 2) Sistema de Información de Atención Primaria (SISAB); 3) Sistema de Información Ambulatoria (SIA / SUS). Resultados: se registraron 74.032.134 apósitos simples, de los cuales 46,1% en 2017, 27,1% en 2018 y 26,7% en 2019. Respecto al procedimiento curativo grado II con / sin desbridamiento, se utilizaron 11.559. 664 con valor aprobado de R$ 380.142.162,10. De estos, 31,6% en 2017, 32,6% en 2018 y 35,8% en 2019. El nombre del procedimiento de apósito difiere de Atención Primaria para los demás niveles de atención, aunque en SISAB los apósitos son denominados apósitos simples y especiales, ambos están relacionados con el código SIGTAP: 0401010023 - apósito Grado I, mientras que en SIA / SUS los procedimientos relacionados con el apósito son 0401010023 - apósito Grado I y 0401010015 - apósito Grado II, lo que dificulta la comparación de los procedimientos. En SIGTAP, la enfermera de ostomía profesional está calificada solo para registrar un apósito 0401010023- Grado I, con o sin desbridamiento. Conclusión: el estudio revela la necesidad de revisión del SIS debido a inconsistencias en la información y SIS que no comunican. Por lo tanto, se debe considerar la integridad de los datos; de lo contrario, el conocimiento generado puede no representar la realidad

Estratégia de vacinação da BCG: unidade de saúde versus maternidade / BCG vaccination strategy: health unit versus maternity

Objetivo: comparar a estratégia atual de vacinação BCG em Unidade de Saúde com a alternativa de aplicação em maternidades/hospitais no município de Porto Alegre - Rio Grande do Sul. Metodologia: trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, com base em dados de espelhos dos registros físicos das carteiras de vacinação e dados secundários de sistemas de informação de saúde, relativos ao período 2010 a 2014. Resultados: apenas 3,7% dos nascidos vivos foram vacinados nas primeiras 12 horas de vida, enquanto 50,1% o foram na primeira semana e 22,9% após os 15 dias de vida, aumentando o risco de exposição à tuberculose. Somente 22% das doses distribuídas às unidades de saúde foram aplicadas indicando elevado desperdício de doses e recursos financeiros. Conclusão: a estratégia de aplicação da BCG em Unidade de Saúde não corresponde à melhor alternativa de vacinação para o município sugerindo-se, portanto, a aplicação ainda na maternidade/hospital de nascimento.

Objective: To compare the current BCG vaccination strategy in Health Units with the alternative of application in maternity/hospitals in the city of Porto Alegre - Rio Grande do Sul. Methodology: This is a quantitative study based on mirror data from physical records of vaccination cards and secondary data from health information systems from 2010 to 2014. Results: Only 3.7% of live births were vaccinated in the first 12 hours of life, while 50.1% were in the first week, and 22.9% after 15 days of life, increasing the risk of exposure to tuberculosis. Only 22% of the doses distributed to the health units were applied, indicating high waste of doses and financial resources. Conclusion: The strategy of BCG application in Health Units does not correspond to the best vaccination alternative for the city, suggesting, therefore, the application still in the maternity/hospital of birth.

Family and Community Medicine Residency Programs for training the health workforce: what do municipal health managers think? / Residência em Medicina de Família e Comunidade para a formação de recursos humanos: o que pensam gestores municipais?

The training, recruitment and retention of primary care professionals is a constant challenge in Brazil. The recent expansion of family and community medicine residency programs in the country coexists with gaps in the literature on the effects of this process. This article explores municipal health managers' understanding of these programs and the role they play in professional training and improving the quality of health care. We conducted a quantitative and qualitative analysis of the responses to questionnaires answered by 48 health managers working in municipal health services affiliated to residency programs. A descriptive statistical analysis of the quantitative data was performed and the qualitative data were analyzed using thematic analysis. The findings show that efforts were made to incorporate family and community doctors into the health care network and that managers recognized the potential residency program have to improve the quality of care and enhance professional training. Weaknesses were found in actions to improve infrastructure and facilities and the organization of the services affiliated to the programs. This study highlights the potential of residency programs for addressing longstanding problems in primary health care in Brazil when combined with actions to strengthen services, human resources and the programs.

Treinamento especializado, provimento e fixação de profissionais na Atenção Primária à Saúde são desafios prementes no Brasil. A recente expansão dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade coexiste com lacunas na literatura sobre o efeito deste processo. O objetivo do trabalho é explorar a perspectiva do gestor municipal de saúde acerca das estratégias para o fortalecimento das residências e do papel destas na formação profissional e na qualificação da atenção. Trata-se de um estudo de análise quantitativa e qualitativa, com aplicação de questionário a gestores de municípios cenários destes programas. As respostas de 48 sujeitos foram submetidas a estatística descritiva e análise de conteúdo. Os resultados revelam um esforço em incorporar o Médico de Família e Comunidade na rede de atenção à saúde, uma percepção do potencial das residências no incremento da qualidade da atenção e da formação profissional e fragilidades nas ações para melhoria da estrutura e organização dos serviços com residentes. Vislumbra-se assim o potencial das residências para a superação de problemas históricos da Atenção Primária à Saúde brasileira, se atrelada a ações de fortalecimento do serviço, dos recursos humanos e do próprio programa.

Residência em Medicina de Família e Comunidade para a formação de recursos humanos: o que pensam gestores municipais? / Family and Community Medicine Residency Programs for training the health workforce: what do municipal health managers think?

Resumo Treinamento especializado, provimento e fixação de profissionais na Atenção Primária à Saúde são desafios prementes no Brasil. A recente expansão dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade coexiste com lacunas na literatura sobre o efeito deste processo. O objetivo do trabalho é explorar a perspectiva do gestor municipal de saúde acerca das estratégias para o fortalecimento das residências e do papel destas na formação profissional e na qualificação da atenção. Trata-se de um estudo de análise quantitativa e qualitativa, com aplicação de questionário a gestores de municípios cenários destes programas. As respostas de 48 sujeitos foram submetidas a estatística descritiva e análise de conteúdo. Os resultados revelam um esforço em incorporar o Médico de Família e Comunidade na rede de atenção à saúde, uma percepção do potencial das residências no incremento da qualidade da atenção e da formação profissional e fragilidades nas ações para melhoria da estrutura e organização dos serviços com residentes. Vislumbra-se assim o potencial das residências para a superação de problemas históricos da Atenção Primária à Saúde brasileira, se atrelada a ações de fortalecimento do serviço, dos recursos humanos e do próprio programa.

Abstract The training, recruitment and retention of primary care professionals is a constant challenge in Brazil. The recent expansion of family and community medicine residency programs in the country coexists with gaps in the literature on the effects of this process. This article explores municipal health managers' understanding of these programs and the role they play in professional training and improving the quality of health care. We conducted a quantitative and qualitative analysis of the responses to questionnaires answered by 48 health managers working in municipal health services affiliated to residency programs. A descriptive statistical analysis of the quantitative data was performed and the qualitative data were analyzed using thematic analysis. The findings show that efforts were made to incorporate family and community doctors into the health care network and that managers recognized the potential residency program have to improve the quality of care and enhance professional training. Weaknesses were found in actions to improve infrastructure and facilities and the organization of the services affiliated to the programs. This study highlights the potential of residency programs for addressing longstanding problems in primary health care in Brazil when combined with actions to strengthen services, human resources and the programs.

Desperdício de vacinas: uma revisão da literatura / Vaccine waste: a review of the literature / Residuos de vacunas: una revisión de la literatura

O presente artigo tem como objetivo sistematizar o que tem sido publicado sobre desperdício de vacinas multidoses e monodoses. Trata-se de uma revisão da literatura construída a partir da questão norteadora: O que a literatura tem publicado sobre o desperdício de vacinas? Os unitermos definidos foram: "vaccine", "waste", "vial wastage" e "multidose". Para a seleção dos artigos foram consultadas as bases de dados "PubMed", "Scielo", "Revista Vaccine", "Periódicos Capes", "Teses e Dissertações Capes". Optou-se em continuar a busca por mais estudos utilizando a técnica "schneeball". A amostra final foi constituída de 26 artigos e duas dissertações, sendo o texto mais antigo de 2002 e os mais recentes de 2017. A maioria teve sua publicação no idioma inglês e em periódicos internacionais. Concluímos que independentemente das causas de desperdício de vacinas, evidencia-se a importância do monitoramento desses desperdícios e de serem criadas estratégias para sua redução.

This literature review summarizes the recent research published on multi-dose and single-dose vaccine waste. Based on the research question "What has been published on vaccine waste?" papers were selected from the PubMed, Scielo, Vaccine Magazine, Periods Capes, and Thesis and Dissertation Capes databases using the following descriptors: "vaccine," "waste," "vial wastage," "multidose." A manual search was performed using the "schneeball" technique. The final sample comprised 26 papers and 2 dissertations, the oldest text being from 2002 and the most recent from 2017. Most articles were published in English and in international journals. In conclusion, regardless its causes, vaccine wastage must be monitored and strategies developed for its reduction.

El presente artículo tiene como objetivo sistematizar lo que se ha publicado sobre el desperdicio de vacunas multidosis y monodosis. Se trata de una revisión de la literatura construida a partir de la cuestión orientadora: ¿Qué ha publicado la literatura sobre el desperdicio de vacunas? Los términos definidos fueron: "vaccine", "waste", "vial wastage" y "multidose". Para la selección de los artículos fueron consultadas las bases de datos "PubMed", "SciELO", "Revista Vaccine", "Periódicos Capes" y "Teses e Dissertações Capes". Se optó por continuar la búsqueda de más estudios utilizando la técnica "schneeball". La muestra final constó de 26 artículos y dos disertaciones, en que el más antiguo fue de 2002 y los más recientes de 2017. La mayoría tuvo su publicación en el idioma inglés y en revistas internacionales. Se concluyó que, independiente de las causas de desperdicio de vacunas, se evidencia la importancia del monitoreo de esos desperdicios y de que se creen estrategias para su reducción.

Vaccine dose usage and wastage in the Metropolitan Region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil: a descriptive study, 2015-2017. / Utilização e perda de doses de vacinas na Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul: um estudo descritivo de 2015-2017.

OBJECTIVE: to estimate usage and wastage of multi-dose and single-dose vaccine vials in the Metropolitan Region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, from 2015 to 2017. METHODS: a descriptive study was carried out based on secondary data from the National Immunization Program Information System (SIPNI) and the Strategic Health Supplies Information System (SIES). RESULTS: a total of 12,342 records were examined; mean wastage rate was 45.8% (95%CI 39.5;51.7), while usage rate was 54.2% (95%CI 48.3;60.5); vaccines with the highest mean annual wastage rate were MMR (68.8% - 95%CI 66.5;71.1), BCG (68.1% - 95%CI 65.4;70.7), Hepatitis B (56.4% - 95%CI 53.0-59.7) and Yellow Fever (55.9% - 95%CI 51.4;60.4). CONCLUSION: the highest rates of vaccine wastage were for multi-dose vials; although single-dose vaccines also exceeded the acceptable limit defined by the World Health Organization.

Utilização e perda de doses de vacinas na Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul: um estudo descritivo de 2015-2017 / Uso y pérdida de dosis de vacunas en la Región Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil: un estudio descriptivo de 2015-2017 / Vaccine dose usage and wastage in the Metropolitan Region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil: a descriptive study, 2015-2017

Objetivo: estimar as taxas de utilização e de perda de doses de vacinas de frascos multidoses e monodose na Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, no período de 2015 a 2017. Métodos: estudo descritivo, realizado a partir de dados secundários do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI) e do Sistema de Informações de Insumos Estratégicos de Saúde (SIES). Resultados: foram observados 12.342 registros; a taxa média de perdas foi de 45,8% (IC95% 39,5;51,7), e a de utilização, de 54,2% (IC95% 48,3;60,5); as vacinas com maior taxa média anual de perdas foram a tríplice viral (68,8% - IC95% 66,5;71,1), BCG (68,1% - IC95% 65,4;70,7), hepatite B (56,4% - IC95% 53,0;59,7) e febre amarela (55,9% - IC95% 51,4;60,4). Conclusão: as taxas de maiores perdas de vacinas foram de frascos multidoses, embora as vacinas monodose também houvessem excedido o limite aceitável definido pela Organização Mundial da Saúde.

Objetivo: estimar las tasas de uso y pérdidas de dosis de vacunas de frascos multidosis y monodosis, en la Región Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, período de 2015 a 2017. Métodos: estudio descriptivo, realizado a partir de datos secundarios del Sistema de Informaciones del Programa Nacional de Inmunizaciones (SI-PNI) y del Sistema de Informaciones de Insumos Estratégicos de Salud (SIES), de 2015 a 2017. Resultados: se observaron 12.342 registros; la tasa media de pérdidas fue del 45,8% (IC95% 39,5;51,7), y la de utilización, del 54,2% (IC95% 48,3;60,5); las vacunas con mayor tasa promedio anual de pérdidas fueron la Triple Viral (68,8% - IC95% 66,5;71,1), BCG (68,1% - IC95% 65,4;70,7), Hepatitis B (56,4% - IC95% 53,0;59,7) y Fiebre Amarilla (55,9% - IC95% 51,4;60,4). Conclusión: las tasas de mayores pérdidas de vacunas fueron las de frascos multidosis, aunque las vacunas monodosis también superaron el límite aceptable definido por la Organización Mundial de la Salud.

Objective: to estimate usage and wastage of multi-dose and single-dose vaccine vials in the Metropolitan Region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, from 2015 to 2017. Methods: a descriptive study was carried out based on secondary data from the National Immunization Program Information System (SIPNI) and the Strategic Health Supplies Information System (SIES). Results: a total of 12,342 records were examined; mean wastage rate was 45.8% (95%CI 39.5;51.7), while usage rate was 54.2% (95%CI 48.3;60.5); vaccines with the highest mean annual wastage rate were MMR (68.8% - 95%CI 66.5;71.1), BCG (68.1% - 95%CI 65.4;70.7), Hepatitis B (56.4% - 95%CI 53.0-59.7) and Yellow Fever (55.9% - 95%CI 51.4;60.4). Conclusion: the highest rates of vaccine wastage were for multi-dose vials; although single-dose vaccines also exceeded the acceptable limit defined by the World Health Organization.

Utilização versus desperdício de vacinas na região metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul / Use versus waste of vaccines in the metropolitan region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul

Introdução: A imunização é um componente essencial do direito humano à saúde, reconhecida mundialmente como uma das intervenções mais efetivas de prevenção de doenças e na redução da mortalidade de milhões de crianças. Entretanto, o su-cesso de um programa de imunização depende de suprimento adequado de vacinas, da determinação de estoques satisfatórios e da redução de desperdícios. Objetivo: Analisar a utilização e o desperdício de vacinas de frascos multidose e monodose na Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, no período de 2015 a 2017. Métodos: Estudo epidemiológico, ecológico, retrospectivo, de cunho descritivo e aná-lise quantitativa, realizado a partir de dados secundários do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SIPNI) e do Sistema de Informação de Insu-mos Estratégicos (SIES). Para os cálculos de desperdício utilizaram-se formulas su-geridas pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Os resultados foram apresenta-dos em intervalos de confiança de 95%. Resultados: Foram analisadas nove vacinas, das quais cinco foram com apresentação multidose, três monodose e uma com ambas as apresentações. A taxa média de desperdício foi de 45,8% (IC95% 39,5-51,7) e a de utilização foi 54,2% (IC95% 48,3-60,5). As vacinas com maior taxa média anual de des-perdício foram a Tríplice Viral (68,8%; IC95% 66,5-71,1), BCG (68,1%; IC95% 65,4-70,7), Hepatite B (56,4%; IC95% 53-59,7) e Febre Amarela (55,9%; IC95% 51,4-60,4). Em re-lação a apresentação do frasco de vacinas, para as multidoses o desperdício foi de 56,7%, enquanto para as monodose 29,1%. Das vacinas liofilizadas, 65,8% foram desperdiçadas enquanto das vacinas líquidas, 44,4%. O estudo revelou um desperdí-cio de 2.886.039 doses, o que representou aproximadamente R$ 10,5 milhões no tri-ênio. As vacinas multidose apresentaram um desperdício anual médio de R$1.079.143, o que representa um valor quatro vezes maior que o aceitável pela OMS. Já para as vacinas monodose o desperdício foi de R$ 1.298.159, valor vinte vezes maior que o aceitável pela OMS. Conclusão/Considerações finais: As taxas de desperdício excederam o limite aceitável da OMS para todas as vacinas analisa-das. Como há subfinanciamento do sistema público de saúde, os resultados podem orientar e subsidiar as políticas de vacinação na redução dos custos associados e no aumento da disponibilidade. É preciso avançar na qualificação dos sistemas de infor-mação e na divulgação de dados sobre o assunto. Ainda, recomenda-se a realização de estudos que identifiquem as causas do desperdício de vacinas para que sejam possíveis ações efetivas para sua redução que, em última instância, representam re-cursos públicos.

Introduction: Immunization is an essential component of the human right to health, recognized worldwide as one of the most effective interventions for disease prevention and reducing the mortality of millions of children. However, the success of an immun-ization program depends on adequate supply of vaccines, determination of satisfactory stocks and reduction of wastes. Objective: To analyze the use and wastage of multi-dose and mono-dose bottle vaccines in the Metropolitan Region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, from 2015 to 2017. Methods: Epidemiological, ecological, retrospec-tive, descriptive study and quantitative analysis, based on secondary data from the Information System of the National Immunization Program (SIPNI) and the System of Training of Strategic Inputs (SIES). Formulas suggested by the World Health Organi-zation (WHO) were used for calculating waste. The results were presented in 95% confidence intervals. Results: Nine vaccines were analyzed, of which five were with multidose presentation, three monodose and one with both presentations. The mean wastage rate was 45.8% (IC95%39.5-51.7) and use was 54.2% (IC95%48.3-60.5). The vaccines with the highest mean annual rate of waste were the Viral Triple (68.8%, IC95%66.5-71.1), BCG (68.1%,IC95%65.4-70.7), Hepatitis B (56.4%, IC95%53-59.7) and Amarela Fever (55.9%, IC95%51.4-60.4). Regarding the presentation of the vaccine bottle, for the multidoses the waste was 56.7%, while for the monodose 29.1%. Of the freeze-dried vaccines, 65.8% were wasted while the net vaccines, 44.4%. The study revealed a waste of 2,886,039 doses, which represented approximately R$ 10.5 million in the triennium. Multidose vaccines showed an average annual waste of R$ 1,079,143, which is four times higher than WHO. For monodose vaccines, the waste was R$ 1,298,159, a value twenty times greater than that acceptable to WHO. Con-clusions / Final considerations: Rates of wastage exceeded WHO acceptable limit for all vaccines analyzed. As there is under-financing of the public health system, results can guide and subsidize vaccination policies in reducing associated costs and increas-ing availability. Progress must be made in the qualification of information systems and the dissemination of data on the subject. In addition, it is recommended that studies be carried out to identify the causes of vaccine waste so that effective reduction actions are possible, which ultimately represent public resources.

ONCOLOGY NURSING PROFESSIONALS' JOB SATISFACTION AND DISSATISFACTION IN BRAZIL AND PORTUGAL / SATISFACCIÓN E INSATISFACCIÓN EN EL TRABAJO DE PROFESIONALES DEL ENFERMERÍA DE ONCOLOGÍA DEL BRASIL Y PORTUGAL / SATISFAÇÃO E INSATISFAÇÃO NO TRABALHO DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DA ONCOLOGIA DO BRASIL E PORTUGAL

The aim of this research was to identify the reasons for satisfaction and dissatisfaction among oncology nursing professionals working in Brazil and Portugal. A descriptive and qualitative study was conducted with nine Portuguese nurses and 17 Brazilian nursing professionals, using a questionnaire and interview, which were analyzed according to Bardin's proposition. Satisfaction, in both scenarios, was associated, above all, to the patient and the treatment process, and the bond established between the professional and the individual demanding care. Dissatisfaction resulted primarily from the extensive exposure to high workload and to the deaths of oncology patients. The importance of considering the subjectivity that permeates the work scenario is highlighted, which can have vast and, sometimes, costly implications.

El objetivo de esta investigación fue identificar las razones de la satisfacción y insatisfacción entre los profesionales de enfermería que trabajan en la atención oncológica en Brasil y Portugal. Estudio descriptivo y cualitativo realizado con nueve enfermeras portuguesas y diecisiete profesionales de la enfermería brasileña, utilizando cuestionarios y entrevistas, más tarde una transcripción y analizado con la proposición de Bardin. La satisfacción, en ambos escenarios, se asocia, sobre todo, para el paciente y el proceso de tratamiento, y el vínculo que se establece entre el profesional y la persona exigente para su cuidado. La insatisfacción se debió principalmente a la amplia exposición de la carga de trabajo y la muerte de los pacientes oncológicos. Destacó la importancia de considerar la subjetividad que impregna el escenario de trabajo, que puede tener enorme y, a veces, consecuencias costosas.

Objetivou-se nesta pesquisa identificar os motivos de satisfação e insatisfação entre profissionais de enfermagem que atuavam na atenção oncológica, no Brasil e em Portugal. Estudo com abordagem qualitativa, descritivo, realizado com nove enfermeiros portugueses e dezessete profissionais de enfermagem brasileiros, utilizando-se de questionário e entrevista. Os dados foram analisados na proposta de Bardin. A satisfação, em ambos os cenários, esteve associada, sobretudo, ao paciente e processo de tratamento, e ao vínculo estabelecido entre o profissional e o indivíduo que demanda por seus cuidados. A insatisfação decorreu, prioritariamente, da exposição à exaustiva carga de trabalho e óbito do paciente oncológico. Foi destacada a relevância de se atentar à subjetividade que permeia o cenário laboral, cujas implicações podem ser vastas e, por vezes, onerosas.